Макроинкапсуляция Я клеток, как метод иммуноизоляции с имплантацией трансплантата в сосудистое русло, позволяет без иммуно супрессивной терапии преодолеть иммунологический барьер, реакции острого и хронического отторжения, являющихся главной причиной неудач клеточной трансплантации. Как иммунологически привилегированная зона, сосудистое русло является наиболее привлекательным «местообитанием» трансплантата.
Таким образом метод свободной алло- и ксенотрансплантации культуры островковых клеток поджелудочной железы по поводу сахарного диабета прочно вошел в клиническую практику и по выражению В.И. Шумакова «...в ближайшие годы станет неотъемлемой органической частью современной комплексной диабетологии». Наряду с этим, эта проблема несет в себе еще ряд неразъясненных вопросов, которые были сформулированы В.И. Шумаковым с соавт.:
1. Почему длительность антидиабетического эффекта свободной трансплантации культуры островковых клеток ограничена 1-1,5 годами, а в ряде случаев угасание эффекта наблюдается значительно раньше?

Параллельно направлению свободной аллотрансплантации островков Лангерганса, принятому и активно разрабатываемому в США и Италии, а также с учетом практически всех отрицательных моментов этого способа, на территории бывшего Советского Союза в последние два десятилетия широко разрабатывался метод алло- и ксенотрансплантации культивированных островковых клеток поджелудочной железы. Наиболее существенный вклад в решение этой проблемы внесли исследователи НИИ трансплантологии и искусственных органов (НИИИТ и ИО) РФ. Учеными этого института разработаны методы получения разных видов культур (органотипических, цитотипических однослойных, вторичных очищенных культур) из поджелудочной железы плодов человека и некоторых животных. Кроме того, проведенные экспериментальные работы в НИИИТО и ИО и Киевском НИИ эндокринологии и обмена веществ обосновали возможность клинической алло- и ксенотрансплантации культур островковых клеток. Первая в СССР свободная аллотрансплантация культуры островковых клеток была выполнена в Московском НИИИТ и ИО в 1979 году под руководством В.И. Шумакова. Существенный вклад в разработку этого направления внесли работы В.И. Шумакова, В.Н. Блюмкина, С.Н. Иг-натенко, H.H. Скалецкого, Н.И. Бойко, В.П. Комиссаренко, И.С. Турчина, A.A. Лейниекса, Л.В. Поташова, ТА. Словесновой, Р.Л. Розенталь и др. Одной из ключевых работ в этом направлении с подведением некоторых итогов, изложением нерешенных вопросов и перспектив является монография коллектива авторов (В.И. Шумаков, В.Н. Блюмкин, H.H. Скалснкий, С.Н. Игнатснко, Б.И. Шальнев, О.В. Галибин) «Трансплантация островковых клеток поджелудочной железы» 1995 года.

По их данным, степень очистки препарата островков удается довести до 90 %, а из одной донорской поджелудочной железы можно получить до 600-800 тысяч островков. Трансплантация такого препарата оказывает хороший клинический эффект.
Вместе с тем, наряду с предтрансплантационной сложностью и высокой стоимостью процедуры получения препарата островков, одним из серьезных сдерживающих факторов широкого распространения этого варианта трансплантации эндокринной части поджелудочной железы является достаточно трудоемкая и сложная процедура иммунологического мониторинга. Исходно само направление трансплантации очищенных островков Лангерганса подразумевает сочетание с аллотрансплантацией почки больным в терминальной стадии диабетической нефропатии. Естественно, что трансплантация почки требует проведения послеоперационной им-муносупрсссии, что не может не сказываться на трансплантированных островках. При трансплантации только островков Лангерганса, как дискретных анатомических образований, без трансплантации почки в организм реципиента попадают не только Я-клетки, но и другие тканевые элементы. При этом в организм реципиента переносятся как антигены эндокринных клеток, так и антигены эндотелиальных клеток (эндотелия капилляров), дендритных клеток, макрофагов, лимфоцитов, нейтрофилов.