http://mathesis.org.ua/ ru САХАРНЫЙ ДИАБЕТ DataLife Engine http://mathesis.org.ua/o-diabete/59-narusheniya-processov-svertyvaniya-krovi.html http://mathesis.org.ua/o-diabete/59-narusheniya-processov-svertyvaniya-krovi.html Таким образом, переливание крови при декомпенсации диабета может значительно усугубить имеющийся метаболический ацидоз. С целью профилактики этого показано использование препаратов крови с наименьшими сроками хранения. В крайне тяжелой ситуации у пациентов с выраженным ацидозом непосредственно перед переливанием эритроцитарной массы вводят 50 ммоль бикарбоната натрия (например, 100 мл 4,2 % раствора).
Эффективность проводимого лечения контролируют по общесоматическому состоянию больного, а также по основным лабораторным параметрам кислотно-основного состояния не менее 2 раз в сутки.]]> admin Sun, 22 Apr 2012 19:00:29 +0300 http://mathesis.org.ua/o-diabete/60-tonkoe-ravnovesie.html http://mathesis.org.ua/o-diabete/60-tonkoe-ravnovesie.html Одним из основных и наиболее распространенным нарушением процесса гемостаза является ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания) ~ проявление приобретенной временной или постоянной интенсификации процессов гемостаза, вызванных эндогенными или экзогенными факторами. Для него характерно острое, подо-строе или хроническое задействование тканевых и внутрисосудистых механизмов - первичного сосудотромбоцитарного и вторичного коагуляционного гемостаза. При этом механизмы гемокоагуляции при ДВС синдроме включаются по клеточному, гуморальному, сосудистому и смешанному пути. По клиническому течению выделяют острый, подострый, хронический и рецидивирующий варианты течения ДВС-синдрома.]]> admin Sun, 22 Apr 2012 18:59:36 +0300 http://mathesis.org.ua/o-diabete/61-medikamentoznaya-terapiya.html http://mathesis.org.ua/o-diabete/61-medikamentoznaya-terapiya.html У больных с хирургическими заболеваниями (в особенности с гнойно-некротическими процессами и острой хирургической патологией) на фоне сахарного диабета отмечается еще более высокая степень свертывания крови со склонностью к претром-бозу, что характеризуется увеличением количества фибриногена А, толерантности плазмы к гепарину, снижением фибринолитической активности крови. Высокая гиперфибриногенемия у этих пациентов вероятнее всего связана с ответом организма на токсическое раздражение ретикулоэндотслиальной системы печени и является защитной реакцией. Активация сосудистого и внесо-судистого компонентов гемостаза приводит к избыточному образованию плазменного и тканевого тромбопластина. В свою очередь активация тканевого тромбопластина в этой ситуации связана с всасыванием продуктов воспаления и тканевого распада. Все эти изменения характерны для деком пенсированного типа гемостаза I степени или подострого ДВС-синдрома.]]> admin Sun, 22 Apr 2012 18:58:24 +0300 http://mathesis.org.ua/o-diabete/62-disbalans-protivosvertyvayushhej-sistemy.html http://mathesis.org.ua/o-diabete/62-disbalans-protivosvertyvayushhej-sistemy.html admin Sun, 22 Apr 2012 18:57:37 +0300 http://mathesis.org.ua/o-diabete/63-nespecificheskaya-profilaktika.html http://mathesis.org.ua/o-diabete/63-nespecificheskaya-profilaktika.html Неспецифическая профилактика тромбообразования и тромбоэмболии заключается в назначении рациональной диеты, использовании лечебной гимнастики до и после операции, щадящей хирургической техники и оперативного доступа и бережном отношении к тканям во время оперативного вмешательства, выборе адекватного варианта обезболивания, а также проведении патогенетической инфузионной терапии, направленной на компенсацию сахарного диабета, повышение иммунологической резистентности организма, устранение гипоксии, снижение артериальной гипертензии и создание умеренной гемодилюции. Особое внимание уделяется поддержанию адекватного кровотока в венах нижних конечностей, устранению венозного стаза.]]> admin Sun, 22 Apr 2012 18:56:12 +0300 http://mathesis.org.ua/o-diabete/64-nizkomolekulyarnye-gepariny.html http://mathesis.org.ua/o-diabete/64-nizkomolekulyarnye-gepariny.html В тоже время в 10% случаев отмечается резистентность к действию гепарина. В качестве причин указывают исходный низкий уровень антитромбина III, ожирение, длительные и травматичные операции, особенно в сочетании с венозной недостаточностью. Использование малых доз гепарина сопряжено с определенным риском развития геморрагических осложнений и требует контроля коагулограммы (активированного частичного тромбо пластинового времени, АЧТВ) и содержания тромбоцитов.]]> admin Sun, 22 Apr 2012 18:54:29 +0300 http://mathesis.org.ua/o-diabete/65-metodika-primeneniya-nikotinovoj-kisloty.html http://mathesis.org.ua/o-diabete/65-metodika-primeneniya-nikotinovoj-kisloty.html Реже с целью профилактики тромбозов и эмболии применяют непрямые антикоагулянты, например, варфарин. Большое значение имеет поддержание гемодилюции, адекватной микроциркуляции и центральной гемодинамики.]]> admin Sun, 22 Apr 2012 18:53:04 +0300 http://mathesis.org.ua/o-diabete/66-immunologicheskie-narusheniya.html http://mathesis.org.ua/o-diabete/66-immunologicheskie-narusheniya.html Изменения клеточного и гуморального иммунитета у больных с хирургической патологией на фоне сахарного диабета существенно влияют на течение раневого процесса, удлиняя обе его фазы. Наиболее значимы эти сдвиги при декомпенсации основного заболевания и выраженном метаболическом ацидозе. При этом наблюдается угнетение реакции блаеттрансформации с фитогемагглютинином, снижается абсолютное число Т-лимфоцитов, угнетается их функциональная активность, проявляется дисглобулинемия (повышение уровня сывороточного IgA и снижение уровня О), а также уменьшается число фагоцитирующих клеток в периферической крови. Все это характеризует описанное состояние как иммунодефицит. Указанные изменения регистрируются как у больных с инсулин зависимым, так и с инсулиннезависимым сахарным диабетом.]]> admin Sun, 22 Apr 2012 18:52:32 +0300 http://mathesis.org.ua/o-diabete/67-zameshhenie-kletochnogo-zvena.html http://mathesis.org.ua/o-diabete/67-zameshhenie-kletochnogo-zvena.html Препараты иммуноглобулинов для внутривенного применения быстро создают высокую концентрацию иммуноглобулинов в крови и редко вызывают тяжелые побочные действия. При внутривенном введении их биодоступность приближается к 100 %.
Замещение клеточного звена иммунитета проводят путем переливания лейкоцитарной массы, однако эффективность и безопасность этой методики поставлены под сомнение.]]> admin Sun, 22 Apr 2012 18:52:16 +0300 http://mathesis.org.ua/o-diabete/68-predoperacionnaya-podgotovka-osobennosti-obezbolivaniya.html http://mathesis.org.ua/o-diabete/68-predoperacionnaya-podgotovka-osobennosti-obezbolivaniya.html 1. оценить общее состояние пациента, тяжесть течения хирургического заболевания и сахарного диабета;
2. определить необходимость и продолжительность предоперационной подготовки для коррекции метаболических нарушений;
3. наметить объем операции, оценить риск ее проведения;
4. определить оптимальный метод обезболивания;]]> admin Sun, 22 Apr 2012 18:51:55 +0300